как избавиться от преждевременного семяизвержения

Какой секс по длительности считать «нормой»?
Длительность полового акта «среднего» мужчины составляет от 7 до 14 минут. В Германии продолжительность полового акта составляет от 7 минут. Средние показатели в Великобритании, Франции и Италии составляют около 9,6 минуты. Самая высокая продолжительность полового акта в США и составляет 13 минут. Женщины считают нормальной продолжительностью полового акта до наступления эякуляции в среднем 11 минут. Не существует каких-либо временных критериев наступления семяизвержения. В некоторых случаях половой акт может продолжаться и менее 1 минуты и приносить удовлетворение обоим партнёрам. Итак, если сексуальные партнёры удовлетворены продолжительностью полового акта, о преждевременном семяизвержении говорить не принято, а значит и лечить его не надо. Стандартного определения преждевременного семяизвержения нет. По определению Всемирной Организации Здравоохранения, эякуляция, наступившая раньше 1 минуты после начала акта, может называться преждевременной. Крайнее проявление преждевременного семяизвержения — семяизвержение, наступающее до введения полового члена во влагалище. Относительное преждевременное семяизвержение наступает от 1 до 3 минут после начала акта. Согласно данным литературы, средняя продолжительность фрикционного периода должна составлять от 2 до 10 минут. Существует несколько понятий «преждевременное семяизвержение» (преждевременная эякуляция, раннее семяизвержение, ранняя эякуляция, быстрое семяизвержение, быстрая эякуляция, ускоренное семяизвержение, ускоренная эякуляция).
Запись на прием к урологу — андрологу в Волгограде
Насколько преждевременное семяизвержение влияет на качество жизни мужчины?
По силе влияние на качество жизни мужчины ПС не уступает (импотенции) эректильной дисфункции. Среди проблем в области интимных отношений преждевременное семяизвержение занимает далеко не последнее место. Ощущение безысходности ситуации и невозможность получить удовлетворение от сексуальных отношений часто приводят к семейным конфликтам, разрыву отношений и, зачастую, мужской депрессии. Преобладающими проблемами у лиц, страдающих ПС, являются заниженная самооценка, синдром ожидания неудачи и неуверенность в будущем. Мужчины, страдающие быстрым семяизвержением порой испытывают большие трудности в семейных отношениях. Некоторые мужчины пытается решить проблему слишком раннего семяизвержения путем тренировок и попыток контролировать себя во время акта. Данный метод помогает лишь тем, у кого преждевременная эякуляция имеет психогенный характер и, чаще всего, вызвана неопытностью. В большинстве же случаев концентрация исключительно на контроле оргазма держит мужчину в постоянном напряжении, которое, как правило, приводит к слишком ранней эякуляции.
Каким бывает преждевременное семяизвержение, и в чём заключаются его причины?
ПС делится на первичное и вторичное (приобретённое). Первичным называют ПС, которое имеет место с начала половой жизни или с первого сексуального опыта. Быстрое наступление семяизвержения при мастурбации не считается медицинской проблемой. Вторичным считается ПС, наступившее на фоне изначально нормальной половой жизни, которое иногда может быть связано с развитием других заболеваний и являться их проявлением. Вторичное ПС может быть истинным, развившимся как самостоятельное заболевание, а может быть и симптоматическим или появившимся как одно из проявлений другого заболевания. Различают преждевременное семяизвержение: психогенное, органическое, сочетанное.
Причины психогенного ПС:
Ранний сексуальный опыт, неразрешимые брачные проблемы, нестандартные ситуации, энурез;
Волнение, повышенная возбудимость и отсутствие опыта контроля семяизвержения в начале половой жизни;
Тревожность, страхи и привычка к быстрому эякулированию, связанные с неблагоприятными условиями проведения сексуальных контактов или гипосексуальностью партнерши;
Низкая частота половых актов или мастурбации, приводящая к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости;
Фобии, неврозы, например, распространенный синдром навязчивого ожидания неудачи (единичная неудача оказала сильное эмоциональное влияние, и мужчина ждет ее повторения в следующий раз);
Психофизиологические: психогенная ранняя эякуляция получает подкрепления уже на физиологическом уровне, формируется рефлекторная дуга, способствующая скорейшему наступлению эякуляции и оргазма.
Причины органического ПС:
При урологических заболеваниях (уретрит, колликулит, простатит, везикулит, энурез, аденома простаты). Колликулит — воспалительные, гипертрофические и другие изменения семенного холмика. В процессе полового акта в семенном холмике усиливается кровообращение, усиливаются восходящие импульсы, раздражая зоны центральной нервной системы, отвечающие за оргазм. При патологическом увеличении (гипертрофии) и воспалении, такая импульсация усиливается, оргазм наступает раньше, обычно с потерей качества самого оргазма. Простатит и везикулит — воспалительные заболевания придаточных половых желез имеют тесную связь с семенным холмиком. Поэтому при их воспалении в патологическую реакцию может вовлекаться и последний.
При неврологических состояниях: переломы таза, позвоночника, наличие синдрома парацентральных долек, связанное со сбоями в нервных структурах головного мозга, отвечающих за эякуляцию, приблизительно в 3-4%случаев; гиперчувствительность головки полового члена (увеличенное количество нервных окончаний в головке члена и их большая, чем в норме, восприимчивость к воздействию). Гиперчувствительность — самая распространенная причина ранней эякуляции. Нервные окончания, располагающиеся в головке полового члена, являются главным рецепторами, в нервной дуге замыкающейся в спинном мозге на уровне Th — 12 и L — 2. При увеличенном количестве рецепторов и их большей, в чем норме восприимчивости к воздействию — также возникает преждевременное семяизвержение. Среди других причин: алкоголизм, наркомании, болезнь Паркинсона, хроническая депрессия, сахарный диабет, почечная недостаточность, некоторые гормональные нарушения, эректильная дисфункция, выраженный эякуляторный рефлекс, генетическая предрасположенность, хирургическая, фармакологическая (амитриптилин, галоперидол, клопрамин, напроксен, прозазин, резерпин, эфедрин, имипрамин и др.).
Какие признаки, указывающие на вероятный психогенный характер преждевременного семяизвержения?
При половом акте сексуальное возбуждение у мужчины нарастает постепенно, затем следует неожиданный неконтролируемый «подскок» и сразу же происходит эякуляция.
Парадоксальная реакция - эякуляция наступает тем скорее, чем дольше мужчина стремится ее задержать.
Из-за повышенной нервной возбудимости семяизвержение наступает тем быстрее, чем слабее у мужчины эрекция (в корме чаще наблюдается обратное явление).
Избирательность расстройства, которая проявляется тем, что с одной партнершей мужчина может достаточно легко контролировать длительность коитуса, а другой совершенно не в состоянии делать это.
В эротических сновидениях таких мужчин часто фигурирует преждевременная эякуляция (они склонны интерпретировать этот факт, как проявление тяжести расстройства).
Атмосфера спешки и нервозности, сопутствующая половому акту, необходимость быстрого выведения полового члена из влагалища при практике прерванного коитуса способствуют усилению возбуждения и ускоряют наступление эякуляции у лиц с неуравновешенной нервной системой.
Спонтанные периоды удлинения коитуса (часто под влиянием ситуационных факторов, отдыха).
Нередко наличие у мужчины тревожно-невротической симптоматики.
Возможно некоторое удлинение полового акта под влиянием транквилизаторов и алкоголя.

В чём заключается диагностика преждевременного семяизвержения?
Диагностика преждевременного семяизвержения не сложна — жалобы пациента являются основополагающими в установлении диагноза. Большую сложность представляет не установление факта наличия преждевременного семяизвержения, а определение причины данного нарушения. Обязательным этапом в диагностическом процессе является определение индекса качества секса, т.к. в ряде случаев проблема ранней эякуляции может маскировать другие андрологические заболевания. В диагностике ПС исключительное значение принадлежит беседе с пациентом и его партнёршей, или сбору жалоб и анамнеза заболевания. Поскольку ПС является диагнозом, который пациент и/или его партнёрша изначально ставят самостоятельно, во время общения с пациентом врач должен удостовериться, что и он и пациент говорят об одном и том же, или они должны договориться о терминах. Что означают для больного «стал импотентом», «быстро падает член», «не вовремя кончаю» и прочие определения — должно быть чётко и ясно разъяснено.
Если удаётся понять, о чём на самом деле говорит пациент, врач может спланировать дальнейшее направление обследования. Они могут включать в себя: наружный осмотр, ректальное исследование, УЗИ половых органов, в ряде случаев — анализы для выявления инфекционно-воспалительных заболеваний, другие лабораторные методы диагностики, методики для оценки кровоснабжения члена (для исключения эректильной дисфункции) и ряд тестов. Основополагающий из которых — проба с лидокаином (анестетиком, снижающим восприимчивость) и презервативом, подтверждающая или опровергающая гиперчувствительность головки члена. Если из беседы и после физикального обследования становится понятно, что у пациента вероятнее всего первичное или истинное вторичное ПС, можно сразу же переходить к лечению. Если возникает подозрение на вторичное симптоматическое ПС, следует постараться выявить его причину. Устранение причины вторичного симптоматического ПС, позволяет избавиться от него с высокой вероятностью. Проба с лидокаином: непосредственно перед половым актом на головка полового члена обильно обрабатывается гелем лидокаина (луан, нефлуан). Использование презерватива при этом обязательно. В случае увеличения длительности полового акта, доказанной считается гиперчувствительность головки полового члена, как ведущая причина ранней эякуляции. Проба с успокоительными средствами, антидепрессантами — в случае увеличения длительности полового акта, ведущей причиной можно признать психогенную. Диагноз колликулит можно с достаточно высокой степенью уверенности предположить в случае приобретенного характера заболевания. При этом часто имеются указания на другие сексологические нарушения, нарушение мочеиспускания. Установить диагноз помогает уретроскопия. Перед уретроскопией необходимо также исключить простатит и везикулит. При этих заболеваниях колликулит и ускоренная эякуляция являются осложнениями. С этой целью проводится трансректальное ультразвуковое исследование простаты и семенных пузырьков до, и после эякуляции и анализ самого эякулята и секрета простаты. Данные, полученные при таких исследования позволяют с большой точностью исключить или диагностировать простатит, везикулит и колликулит. Следуют учитывать тот факт, что какова бы ни была начальная причина преждевременного семяизвержения, всегда присоединяются психогенный компонент. Не регулярная половая жизнь чаще всего является причиной развития простатита, везикулита, колликулита и ускоренной эякуляции, а это приводит к снижению качества секса у обоих партнеров.
Как происходит обучение мужчины способности регулировать уровень сексуального возбуждения?
Принцип: сначала — при самостоятельном мастурбационном тренинге, затем — при тренинге с женой, затем — при коитусах. Мастурбация сухой рукой до 15 мин сохранения эрекции без семяизвержения в течение трех попыток подряд. Тренинг обязательно заканчивается семяизвержение. Мастурбация со смазкой (вазелин) до 15 минут сохранение эрекции без семяизвержения в течение трех попыток подряд. Тренинг заканчивается семяизвержением. Мастурбация сухой рукой жены до 15 мин сохранение эрекции без семяизвержения в течение 3 попыток подряд. Тренинг обязательно закончит семяизвержением. Мастурбация со смазкой или минет до 15 минут сохраняя эрекцию без семяизвержения в течение трех попыток подряд. Тренинг заканчивается семяизвержением. Половой акт в позиции наездницы (жена сидит сверху) без движений или с прерыванием движений при приближении эякуляции, может быть с выниманием члена из влагалища. Длительность 15 мин. с сохранением эрекции без семяизвержения в трех попытках подряд. Тренинг заканчивается семяизвержением
Как лечится преждевременное семяизвержение?
Лечение преждевременного семяизвержения не представляет собой значительных трудностей. Должно проводиться обязательно с половым партнером. В зависимости от выявленной причины ранней эякуляции проводится лекарственная, физиотерапевтическая или микрохирургическая коррекция эякуляции. Первичное и истинное вторичное ПС лечатся практически исключительно консервативными методами. Вторичное симптоматическое ПС устраняется либо в процессе лечения основного причинного заболевания, либо дополнительно с применением вышеописанных методов лечения первичного или истинного вторичного ПС. Очень часто после лечения простатита, уретрита удлиняется половой акт. В любом случае курс лечения ПС должен быть назначен только после тщательного обследования у квалифицированного специалиста в области диагностики и лечения сексуальных дисфункций у мужчин. Среди методов лечения:
1. Лечение воспалительных заболеваний, ставших причиной заболевания;
2. Сексуальная, психологическая, поведенческая терапия, саморегуляция и метод отвлечения, поведенческая терапия заключается в формировании у мужчины четкого распознавания ощущений, предваряющих наступление оргазма и возможности контролировать этот процесс с помощью различных техник;
3. Консервативное лечение гиперчувствительности, проводиться с помощью презерватива и анестезирующих мазей, наносимых на головку члена в области уздечки, мазь нужно непосредственно перед сексуальным контактом, за 10-15 минут, а это не всегда удобно физически и психологически;
4. Фармакотерапия, которая включает в себя лечение с помощью антидепрессантов, анксиолитиков, ингибиторами обратного захвата серотонина, иногда применяют средства для улучшения потенции, часто для удлинения полового акта необходимо пожизненное применение некоторых препаратов;
5. Рефлексотерапия, иглоукалывание, высокоэффективны физиотерапевтические методы.
6. Хирургическое лечение — обрезание крайней плоти с пластикой уздечки и микрохирургическая денервация головки члена. Существуют различные модификации данной операции. Смысл операции заключается в пересечении и обратном соединении нервных стволов, проводящих импульсы от рецепторов головки в центр эякуляции ЦНС. Это позволяет снизить чувствительность головки члена и значительно удлинить время до наступления семяизвержения. За период полного восстановления чувствительности (от полугода до двух лет) формируется новая более «долгая» рефлекторная нервная дуга, что позволяет избежать рецидива преждевременного семяизвержения. Следует иметь ввиду, что хирургическое лечение ПС, в частности пересечение нервов, обеспечивающих чувствительность головки полового члена (так называемая селективная нейротомия) может привести к постоянной утрате чувствительности полового члена, и как следствие ухудшению качества эрекций и ослаблению оргазма.
7.
Более современный и уникальный по эффективности способ консервативного лечения (в 95% случаев возникает контроль над семяизвержением) — это введение в определенные зоны головки полового члена инъекции гиалуроновой кислоты. Гилауроновая кислота создает «подушку» между кожей и нервными окончаниями, за счет чего достигается снижение чувствительности головки полового члена. Препарат предназначен для введения в дерму исключительно врачом-специалистом, имеющим опыт в данной области. Поскольку при данной процедуре техника введения является основным фактором ее успешности, инъекция данного препарата должна осуществляться только врачом, прошедшим специальное обучение технике инъекций в урогенитальные зоны. Этот способ не требует помещения в стационар. Процедура выполняется в день обращения, под местной анестезией современными анестетиками и занимает от 15 до 50 минут. При комбинированном лечении эффект развивается в самый короткий срок (до 10 дней). После операции больной может заниматься сексом через неделю. По данным зарубежных урологов увеличение головки полового члена при помощи инъекции геля на основе гиалуроновой кислоты оказалось очень эффективным для лечения преждевременного семяизвержения. Даня процедура может заменить более опасную дорсальную нейротомию. Биологические гели на основе гиалуроновой кислоты иногда применят в урологии для увеличения размеров, как самой головки, так и всего полового члена.
Какие физиотерапевтические методики применяют при преждевременном семяизвержении?
Задачей физиотерапевта при преждевременном семяизвержении на основании выявленной причины оказать: седативное действие (электросонтерапия, электрофорез брома на воротниковую зону, хвойные, йодобромные ванны, транскраниальная электростимуляция, визуальная цветоимпульсная терапия), трофостимулирующие действие (СМТ-, пелоидо-, ультразвуковая терапия, гальванизация трусиковой зоны), сосудорасширяющее действие (локальная вакуум-магнитотерапия)
Гальванизация области позвоночника продольно или электрофорез брома на воротниковую зону. Для устранения патологических доминантных соотношений в ЦНС необходимо создать новый, более сильный очаг возбуждения, т.е. новую доминанту. Целесообразно воздействовать физическими факторами на рефлекторные зоны, можно проводить гальванизацию рефлекторной воротниковой зоны по Щербаку. Возможно применение лекарственного электрофореза с психостимуляторами или витаминами трасорбительно по Бургиньону или эндозально.
Электросонтерапия. Оказывает седативное действие за счет угнетения активности ретикулярной формации и активации серотонинергических нейронов. Сходная методика седативного воздействия при транскраниальной электростимуляции.
Визуальная цветоимпульсная стимуляция. Терапия с использованием специальных искусственных цветовых излучателей, воздействующих непосредственно через глаза, называется методом визуальной цветостимуляции. При этом осуществляется комплексное воздействие четырех факторов: цвета, ритма, модуляции световых сигналов и уровня освещенности светового поля. Глаз человека служить приемником для безлекарственной и неинвазивной коррекции регуляторных структур мозга (гипоталамуса, эпифиза, гипофиза), а через них — нейроэндокринной, иммунной и других систем.
Положительное воздействие оказывает СМТ на рефлексогенные зоны спинальных центров эрекции и эякуляции или новокаин-электрофорез нижнегрудного отдела позвоночника (Т8-L1) — для удлинения времени эякуляции. Гальванизацию трусиковой зоны или электрофорез с магнием на эту зону применяют с целью улучшения трофики спинномозговых сегментов и восстановления нарушенных нервно-рефлекторных связей.
Ультратонтерапия. Половые расстройства при неврастении с преждевременное семяизвержение, ослабление эрекции, проводят воздействие на позвоночник и промежность, перемещая точку воздействия продольными и круговыми движениями по позвоночнику D8-L2, затем по промежности и по внутренней промежности двух третий бедер, мощность слабая или средняя. Продолжительность 5-15минут, еж или ч/д., № 15.
Ультразвуковая терапия. Ультразвук оказывает трофическое, противовоспалительное действие за счет стимуляции регенерации, активации микроцеркуляции в области воздействия и повышения активности, клеточных лизосомальных ферментов. Воздействуют на крестцовые спинномозговые сегменты в непрерывном режиме с интенсивностью 0,4—0,8 Вт/см2, перемещая излучатель по каждой зоне в течение 5—6 мин, ежедневно; курс 8—10 процедур.
Эндоуретральная электростимуляции зоны семянного бугорка. СМТ-терапия позволяет за счет изменения параметров воздействия достигать необходимых лечебных эффектов. С учетом ведущей роли нарушений нервно-рефлекторных центров спинного мозга воздействие осуществляется на уровне сегментов SI—SV, что обеспечивает активацию кровообращения в данной зоне и повышение эфферентной и вегетативной импульсации в ответ на вовлечение чувствительных проводников.
Остается эффективным массаж предстательной железы или СМТ-стимуляция ректальная.
При ускоренной эякуляции применяют иглорефлексотерапию или лазеропунктуру, воздействуя на точки: R3,R26,C7,F5,F8,RP6,V23,V35,C7,VC4,VC5. Чаще применяют второй вариант тормозного метода. 1-й день RP6,E36, 2-й день F5,VC2, 3-й день F6,VC2,VG4, 4-й день GI4,V31,V32, 5-й день RP6,V31,V33, 6-й день C7,VG4,VC3, 7-й день GI4,VC4,VC5, 8-й день F6,RP8,VC7, 9-й день F5,R11, 10-й день RP6,E36. При лазеротерапии используют мощность до 20 Гц.
Вакуумный массаж полового члена (ЛОД — терапия). В результате воздействия, по данным реофаллографии, усиливается артериальный приток, нормализуется тонус сосудов и улучшается венозный отток из кавернозной ткани. Существует множество методик ЛОД-терапии, оптимальной для удлинения полового акта считается: снижения давления в колбе 5 минут до стойкой эрекции без болевых ощущений в половом члене, экспозиция 3 минуты с момента появления полной эрекции, затем делается 3 минуты перерыва.
Пелоидотерапия. Применение грязелечения на трусиковую зону и ректально вызывает местную гиперемию, стимулирует процессы репарации. Раздражение термомеханорецепторов кожи обусловливает формирование в сегментарных и подкорковых структурах головного мозга рефлекторных реакций, замыкающихся на соответствующих рефлекторной зоне эффекторах. Температура грязи 40—42 °С (до 47 °С), продолжительность процедуры 15—20 мин, через день (или через 2 дня); курс 10— 18 процедур.
Какие травяные сборы при преждевременном семяизвержении можно порекомендовать?
Ятрышник (порошок из корнеклубней) — 1 ст. ложка, мумие — 0,2 г., мед пчелиный — 1 ст. ложка, гран (сок) — 1 ст. ложка, слива (сок) — 1 ст. ложка, виноградное вино сухое — 100 мл., вода (кипяток) — 1 стакан. В 1 стакан кипятка высыпают 1 ст. ложку порошка ятрышника и долго взбалтывают до получения густой слизи. В горячее вино добавляют мумие, мед, сок граната и сок сливы. Полученный состав соединяют со слизью ятрышника и размешивают до однородной массы. Принимают по полстакана 2 раза в день.
Шиповник коричный (плоды) — 3 части, дягиль лекарственный (корень) — 2 части, сурепка обыкновенная (трава) — 1 часть, Любка двулистная (корнеклубни) — 2 части.
Пустырник пятилопастный (трава) — 2 части, тысячелистник обыкновенный (трава) — 2 части, мята перечная (листья) — 1 часть, душица обыкновенная (трава) — 1 часть.
Шиповник коречный (плоды) 2 части, вахта трехлистная (листья) — 1 часть, календула лекарственная (цветки) — 1 часть, пустырник пятилопастный (трава) — 2 части. Последние три сбора. 2 ст. ложки предварительно измельчают (кофемолка) сбор заливают 1 литра кипятка, доводят до кипения, кипятят на медленном огне 10 мин в закрытой посуде, потом слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать в течение дня 50 мл за 30 минут до еды. Курс 3 — 4 месяца. После чего делают перерыв и меняют сбор. Несмотря на улучшение, фитотерапию продолжают не менее 12 месяцев. В дальнейшем можно перейти на прием сборов весной и осенью по 2 месяца.
Какие рекомендации можно дать страдающим преждевременным семяизвержением?
Надо понять относительность понятия «раннее семяизвержение». Так, вряд ли можно считать несостоятельным мужчину, не удовлетворившего свою партнершу после 5 — 10-минутного коитуса, протекающего «по всем правилам». Следовательно, многое зависит от женщины, ее физического и эмоционального состояния, здоровья.
Ведите нормальный образ жизни: наладьте режим труда и отдыха, занимайтесь физической культурой и спортом, правильно питайтесь.
Ведите регулярную половую жизнь. Это важно для обоих партнеров: длительное воздержание ускоряет наступление семяизвержения у мужчины, но удлиняет сроки наступления оргазма у женщины. Поэтому целесообразно, если мужчина способен это сделать, повторить половой акт. При этом удлиняется его продолжительность у мужчины и ускоряется у женщины, так как у нее сохраняется возбуждение от первой близости. С возрастом этот диссонанс наблюдается все реже и реже, поскольку происходит взаимная адаптация.
При первых признаках приближающегося раннего семяизвержения женщина может его остановить путем многократного нажатия пальцем на головку пениса в месте, где она срастается с «уздечкой» (прерывается поток импульсов, поступающих из области гениталий в центральную нервную систему, усиливающих возбуждение).
В отдельных случаях можно воспользоваться методом отвлечения: во время полового акта мужчина переключает свое внимание: думает о производственных или бытовых проблемах и т. д. Некоторым помогает произвольное сжатие сфинктера заднего прохода.
Затягивание акта возможно, если мужчина при глубоком введении пениса совершает лишь короткие толчки. При этом головка, являющаяся наиболее чувствительной, остается в области грушевидно расширенной внутренней части влагалища, где получает мало раздражений, а основание касается оргастической манжетки, т. е. наиболее чувствительной зоны.
Половой акт можно продлить, если до эякуляции периодически прекращать фрикции. В это время необходимо продолжать стимуляцию эрогенных зон женщины (пальцем, языком). Если эрекция при этом ослабевает, фрикции следует продолжить.
Мужчинам с повышенной чувствительностью рекомендуется пользоваться презервативом, особенно плотным, а также анестезирующими мазями. Они наносятся на головку полового члена за несколько минут до близости. Избыток мази удаляется салфеткой.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.